На прошлой неделе у назначенного благодаря победе в интернет-голосовании директора департамента здравоохранения Владимирской области Александра Кирюхина был своеобразный юбилей - 100 дней от приказа о назначении. Три месяца на посту. Несколько пресс-релизов из Белого Дома, лаконично перечисляющих достижения новой команды в сфере, ставшей главной палкой для битья в руках критиков работы предыдущего руководства 33 региона.
Пересказывать пресс-релизы дело неблагодарное и Зебра ТВ попросила «главного доктора всея Владимирщины» об эксклюзивном интервью, в котором бы Александр Кирюхин рассказал о последних нововведениях в системе здравоохранения региона-33. Интервью с Александром Кирюхиным было записано в половине 8-го утра: Александр Викторович признался, что застать его в кабинете департамента можно лишь рано утром и поздно вечером, все остальное время - поездки, совещания... 40 минут диалога мы поделили на две части. Предлагаем вам серию первую: о том, что было платным, а стало бесплатным, о «скорой помощи» и о решении кадрового вопроса во владимирской медицине.
Итак, по мнению нового директора облздрава, главное новшество, сказавшееся на функционировании всей системы - это изменения в тарифной политике. Речь идет о тарифах в системе ОМС, то есть сколько денег государство дает на оплату того или иного вида медпомощи. Хроническая болезнь владимирской медицины, по словам Кирюхина, это то, что пациентам постоянно приходится доплачивать, прежде всего - за диагностику заболеваний и расходные материалы, применяемые при операциях. С 1 августа некоторые дорогостоящие «доплаты» уйдут в небытие.
- Это ультразвуковое исследование сосудов, с квотированием для ряда лечебных учреждений, это Стресс-эхо-КГ для определения скрытой ишемической болезни
- С 1 августа вводим тариф на оперативное лечение катаракты с установкой хрусталика. А это приблизительно обходилось конкретному пациенту в 15 тысяч рублей. Все, кто стоят в очереди, все пойдут бесплатно
- Ряд металлоконструкций для тяжелых травм, тоже ввели тариф с 1 августа. Это раньше обходилось пациентам от 50 до 120 тысяч рублей
- Тариф будет для определенных учреждений, там должно быть еще и специальное оборудование
Также с 1 августа область обещает облагодетельствовать женщин, ждущих ребенка. Платить за часть обследований во время беременности больше не придется. Порассуждав на тему, что нынешняя демографическая политика подразумевает максимальную заботу о будущих мамочках, и о том, что сокращение численности населения - это угроза национальной безопасности страны, доктор Кирюхин конкретизировал: какие именно назначения врача для женщин в «интересном положении» были платными, а станут (и, по словам директора облздрава, уже стали) бесплатным.
- Обследование на инфекции - бесплатное. Это очень важно. Рождение здорового ребенка зависит от того, как вовремя мы обследовали женщину
- Биохимический скрининг на выявление различных патологий и ультразвуковое обследование
- Структурно мы открываем перинатальные центры в районах, их будет 4 в области
- Дополнительно увеличиваем квоту из средств ОМС на беременных, чтобы они могли максимально обследоваться. Ее хватит на всех беременных. Например, нам нужно не менее 32 тысяч квот на инфекции
- Областная больница начинает бесплатно, еще часть лечебных учреждений. Идут жалобы, что не все беременные обследуются бесплатно
- Главврачи предупреждены о мере ответственности, если у них беременные обследуются платно. Но если женщина в платной клинике обследуется - это ее желание, она сама сделала выбор
Еще одно из новшеств в гинекологии: увеличены заплаты врачей и акушеров в женских консультациях, по словам Кирюхина, именно эти специалисты были незаслуженно обойдены программой модернизации. Вводится новый приказ Минздрава об оказании помощи в родовой — там также будет новый тариф, предполагающий увеличение расходов на медикаменты. Будут увеличены и зарплаты акушеров, принимающих роды Это «тяжелый труд, их осталось мало, надо их беречь и материально им помогать», - прокомментировал это решение директор облздрава.
И, кстати, о том, что «их мало осталось». Врачей во Владимирской области, по крайней мере тех, чьи услуги для застрахованных в системе ОМС бесплатны, вообще остается все меньше и меньше. Дефицит — полторы тысячи спецов при том, что в системе работают 4 тысячи человек. И значительная часть из этих 4 тысяч медработников — пред-и пенсионного возраста. Это — главная проблема владимирского облздрава, которую на местном уровне не решить и через повышение зарплат медиков в том числе. Потому что рынок труда для врачей сегодня очень широк, а «соседи» у 33-го региона богатые, и могут переманить специалистов тем, что зарплатные «пряники» у них и больше, и слаще.
Департамент здравоохранения отрапортовал, что, начиная с июня 2013 года, заработная плата всем медицинским работникам увеличена в общей сложности на 30%. Рассматривается вопрос о еще одном повышении врачебного жалования — с сентября или октября. Однако этими индексациями проблему кадрового дефицита не "расшить". Решение, по мнению Кирюхина, должна принять федерация, и лежать оно должно в плоскости трудового законодательства. Кирюхин намекнул, что именно для врачей следует вернуть некое подобие системы распределения, поскольку поступающих в медицинские вузы и училища на бесплатное обучение много больше, чем молодых специалистов, устраивающихся на работу в государственные лечебные учреждения.
Еще один кадровый нюанс связан с передачей системы здравоохранения с муниципального уровня на областной. Муниципалы, которые раньше плохо ли - хорошо ли, но заманивали врачей жильем, местами в детсадах, местными добавками к жалованию и т.д., нынче оправдываются тем, что, мол, права не имеем на несвойственные функции деньги тратить. Однако эта отговорка не «прокатит» после того, как Заксобрание примет соответствующие поправки в областной закон о здравоохранении. Поправки уже написаны, но не рассмотрены. Потому что на прошлой неделе на заседании профильного комитета ЗС не было кворума. Предвыборная, однако!
- Мы внесли изменения в закон о здравоохранении, прописали положения, чтобы муниципальной власти было легче решать вопросы жилищные и социальные
- Должен быть нормативный акт. К сожалению, комитет не состоялся
- Очень плохо, что депутаты наши в конце созыва начинают игнорировать заседания
- Высокие требования предъявляют к нашей отрасли, при этом сами минимизируют все свои затраты
- На заседание этот вопрос может не выйти, и опять откладывается на неопределенность
И еще о «проблемных» оргвопросах. О владимирской Станции скорой медицинской помощи, например. Достаточно громко прозвучало заявление Кирюхина на общественном Совете по здравоохранению, что Владимиру вернут детскую «скорую». Мы попросили Александра Викторовича объяснить владимирским родителям «на пальцах», что же представляет собой идея воссоздания детской «скорой». Оказалось, что она как была, так и останется в структуре единой Станции, однако переедет в филиал детской поликлиники №1 на Нижней Дуброве. Тот самый, что расположен на первом этаже жилого дома и представляет собой объединенные квартиры 9-этажки. Места там, по крайней мере на первое время, хватит и детским бригадам «скорой», уверен Александр Кирюхин.
- Неуклюжее совмещение привело к тому, что ушли специалисты и бригады. Из 7 педиатрических бригад после объединения остались две. И взрослые стали уходить
- Несмотря на то, что провели подготовку по педиатрии, но все равно — педиатрия есть педиатрия. Стали уходить
- Мы увеличили тариф до 7-8 тысяч на выездную бригаду. Будет и врачу добавка, и фельдшеру, и водителю. Но только по Владимиру
- Приняли решение на отдельную подстанцию выделить детскую скорую. С условием, что придут ранее работавшие педиатры, «первые ласточки» уже появились
- На Нижней Дуброве, в филиале. Там хватит пока места, пока то, что имеем. Ситуация сиюминутная должна быть улучшена
- Кардинально проблема не будет решена. Пока мы не можем решить вопросы расширения подготовки специалистов в медколледжах
- У нас 3 колледжа, надо расширять квоты, выделить специальные группы фельдшеров для скорых. С 2014 года такие меры будут приняты
И еще о демографии и «детской» медицине. На так называемые «стандарты оказания медпомощи» сейчас выводят реанимации в роддомах. Будет увеличение финансирования одного койко-дня, «чтобы ребенок с проблемой уже в роддоме был максимально защищен хотя бы медикаментами». И это жизненно-необходимое решение, проблема, вытекающая из более глобальной. И неоднократно озвученной.
Нет в 33-м регионе настоящего перинатального центра. Проблемы у нас с оказанием медпомощи женщинам с осложненной беременностью. Не хватает коек в детской реанимации ОДКБ. В этой части Владимирская область, как рассказал директор облздрава, прикреплена к Иваново — а ивановский перинатальный центр на два месяца закрывается. И вопрос этот нужно срочно решать. Кирюхин обратился к врио губернатора Светлане Орловой, чтобы та на федеральном уровне «пробила» вопрос о создании у нас настоящего перинатального центра, с новой структурой и технологиями. Однако в планах облздрава — не довести до ума первый роддом в Добром, который мы несколько лет незаслуженно величали перинатальным центром, а создать его на базе роддома в ОКБ, в Загородном.
Почему именно там? И отчего доктор Кирюхин считает большой ошибкой команды Виноградова события многолетней давности — конфликт, связанный с ликвидацией детского корпуса в областной больнице, и строительством там противотуберкулезного диспансера? Что с финансированием программы модернизации здравоохранения этого года (ходили слухи, что она сокращена, и деньги, все, что были, уже израсходованы до копейки)? И как ему, доктору Кирюхину работается на «расстрельной» должности директора самого проблемного департамента Белого Дома? Об этом - во второй серии «100-а дней «народного» доктора».
