Во Владимирской области будет создана интерактивная карта с указанием точек, куда люди могут обратиться за медицинской помощью. Разработка карты завершится в течение двух месяцев. Об этом заявил директор департамента здравоохранения администрации Владимирской области Александр Кирюхин, выступая на расширенном заседании рабочей группы «Социальная справедливость» регионального отделения движения «Народный фронт «За Россию» (ОНФ).
«Каждый район создаёт свою интерактивную карту, где каждый населённый пункт будет указываться, население и какая-то точка (где находится медицинское учреждение). Что нужно делать? Нужно в селе сделать, что расстояние до медицинской помощи должно быть 6 километров и (минимум) 300 жителей для строительства или реконструкции фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)», - пояснил Кирюхин.
Говоря в целом о доступности медицинской помощи для населения Владимирской области, директор департамента здравоохранения отметил, что никаких сложностей не возникает при оказании высокотехнологичной и специализированной медпомощи, так как «сегодня все федеральные клиники работают на Владимирскую область».
Зато при получении первичной медицинской помощи люди сталкиваются с массой проблем, особенно на селе. Чтобы исправить ситуацию департамент активно реконструирует ФАПы и строит новые. Там, где проживает более 1000 человек должна быть амбулатория. Вместе с тем, Кирюхин попросил отнестись с пониманием к тому, что в населённых пунктах, где проживает, образно говоря, десять человек, и где раньше были больницы, лечебные учреждения восстанавливаться не будут:
«Но у нас есть с вами (ситуации), жизнь идёт, там, где была амбулатория, а там осталось два, три или десять человек, и жизни нет - сельского хозяйства как бы нет, поля там заросли и так далее, а когда-то была больница, и вот те, кто говорят «сокращения», и так далее... Мне бы хотелось всем нам не врать, а всем говорить правду; не лукавить, а говорить так, как это есть; правда, она всё-таки лучше. И там (где жизни нет), конечно, держать амбулаторию, стационар, 30 коек на 10 жителей, ну, представьте себе, (экономически нецелесообразно) а мы сегодня в системе обязательного медицинского страхования (работаем). А когда мы с вами говорим о зарплате (врачей), сегодня зарплата не даётся — она сегодня зарабатывается конкретным оказанием медицинской помощи, и там (где жизни нет) никто (из врачей ничего) не заработает».
Вместе с тем, Кирюхин подчеркнул, что «жителя мы не можем оставить без медицинской помощи», поэтому всё население региона «прикрепили или к фельдшеру, или к врачу». Теперь очень важно довести до каждого, к какому специалисту и в каком учреждении он прикреплён.
В населённые пункты, в которых нет ФАПов, поедут мобильные комплексы, заявил Александр Кирюхин.
А уж в совсем глухих деревнях сотрудники департамента здравоохранения выберут наиболее активных местных жителей, вручат им телефон для связи с врачом, снабдят медикаментами первой необходимости и обучат навыкам оказания простейшей медицинской помощи (как перевязать пострадавшего, и так далее).
Говоря о повышении доступности скорой медицинской помощи, Александр Кирюхин отметил два аспекта.
Первый - все машины в настоящее время оснащаются современным оборудованием.
Кроме этого в департаменте здравоохранения решили ввести в штатное расписание «скорой» такие должности, как «водители-санитары», чтобы они помогали выносить людей на носилках. В настоящее водители этого делать не обязаны, а если их попросить, то они отказываются, ссылаясь, например, на камни в почках.
Для повышения доступности диагностической медицинской введены нормативы на бесплатные обследования для каждого аппарата, имеющегося в наличии с государственных учреждениях здравоохранения. Например, на каждом магнитно-резонансном томографе будет делаться 20 бесплатных обследований.
Также во Владимирской области в этом году будут введены в строй 4 централизованных лаборатории, и ещё одна — в следующем году. Забор проб на проведение анализов будет осуществляться по месту жительству в любое время в день направления. Лаборатории будут обслуживать жителей сразу нескольких территорий. Например, та, что устанавливается во владимирском микрорайоне Юрьевец, будет обслуживать жителей областного центра, Судогодского и Камешковского районов.
Если говорить о доступности лекарственных средств, то в этом плане департамент здравоохранения планирует перейти на их централизованную закупку и продолжать работу по контролю за ценами на медицинские препараты в аптеках.
Александр Кирюхин, директор департамента здравоохранения администрации Владимирской области:
- Проблема доступности. Там разные у нас, конечно, критерии, я ещё раз говорю, что всю медицинскую помощь надо разделить. Это первичная помощь, это проблемы (связанные с оказанием) первичной (помощи), это проблемы поликлиник, это проблемы стационара, проблемы скорой помощи и проблемы диагностики. Вот четыре главные кита, которые сегодня есть И сегодня я вам могу сказать, где больше всего проблем, и где меньше
- Меньше проблем в высокотехнологичной медицинской помощи, и сегодня доступность её — она как никогда высока. Сегодня люди, пациенты оперируются у нас при госпитализации на второй день (после поступления) в федеральных клиниках. Они направляются обычным направлением участкового врача. И об этом надо говорить, это тоже медицинская помощь. Это не только очереди в поликлиники, это серьёзная медицинская помощь, где вообще решается жизнь человека конкретного
- Высокие технологии сегодня пришли во Владимирскую область, и так далее. Есть моменты, которые мы учтём при оформлении, но все направления мы вывешиваем на сайте (департамента здравоохранения), федеральные клиники (с ними)ознакомятся, и они могут в обратном порядке могут нам указать на дефекты без направления пациента, это мы возьмём на себя
- Специализированная медицинская помощь - у нас сегодня огромное количество федеральных клиник специализированной медицинской помощи сейчас и в Нижнем Новгороде, и в Москве, в Иваново. У нас вы видели на сайтах, сколько к нам приезжало (специалистов из различных медицинских) институтов, и сегодня я вам говорю: все примеры, сегодня обращаешься к врачу, завтра — операция
- И сегодня все федеральные клиники работают на Владимирскую область, и так далее
- Остаются проблемы где? В первичной помощи. Здесь вот вопросы, которые, да это поликлиника, и всё остальное, поэтому сейчас что мы сделаем? Мы сейчас разрабатываем территориальную карту доступности или такое территориальное планирование (учреждений здравоохранения)
- И должна быть интерактивная карта в области, она у нас с вами создана, но она сегодня создана как бы для потребителей, для нас, а её мы хотим сделать для вас, и чтобы вы понимали, какие критерии (доступности медицинской помощи)
- Каждый район создаёт свою интерактивную карту, где каждый населённый пункт будет указываться, население и какая-то точка (где находится медицинское учреждение)
- Что нужно делать? Нужно в селе сделать, что расстояние до медицинской помощи должно быть 6 километров и (минимум)300 жителей для строительства или реконструкции фельдшерско-акушерского пункта (ФАП)
- Сегодня мы, благодаря фонду ОМС, направили большое количество денег, мы сегодня все ФАПы во Владимирской области начинаем ремонтировать и реконструировать. И сегодня все ФАПы оснащаются абсолютно всем новым оборудованием, абсолютно все ФАПы во Владимирской области. Это очень большая программа, мы её закончим до 1 января, и все ФАПы(будут отремонтированы), плюс (продолжится) строительство новых
- Вот такие точки будут (на интерактивных картах доступности медицинской помощи)
- Там, где жителей тысяча человек, там вместо фельдшерско-акушерского пункта должна быть амбулатория, и она должна там появиться, поэтому программа будет развиваться
- Но у нас есть с вами (ситуации), жизнь идёт, там, где была амбулатория, а там осталось два, три или десять человек, и жизни нет - сельского хозяйства как бы нет, поля там заросли и так далее, а когда-то была больница, и вот те, кто говорят «сокращения», и так далее...
- Мне бы хотелось всем нам не врать, а всем говорить правду; не лукавить, а говорить так, как это есть; правда, она всё-таки лучше
- И там (где жизни нет), конечно, держать амбулаторию, стационар, 30 коек на 10 жителей, ну, представьте себе,(экономически нецелесообразно) а мы сегодня в системе обязательного медицинского страхования (работаем)
- А когда мы с вами говорим о зарплате (врачей), сегодня зарплата не даётся — она сегодня зарабатывается конкретным оказанием медицинской помощи, и там (где жизни нет) никто (из врачей ничего) не заработает
- Но жителя мы не можем оставить без медицинской помощи, поэтому сегодня во Владимирской области мы всех жителей прикрепили или к фельдшеру, или к врачу, остаются немного (людей, которых мы не прикрепили к фельдшеру или врачу). И теперь надо (это) довести (до людей), каждый должен знать
- И там, где белое пятно (на интерактивных картах), туда поедут мобильные комплексы (со специалистами). Вот посмотрели работу мобильных комплексов, которые у нас в области есть. И вы на сайте увидите, у нас есть график работы мобильных комплексов на IV квартал. Они поедут там, где нет (жизни), там где жителей 10-20 осталось, там тоже нужна помощь
- Мы ему (жителю деревни, в которой нет ФАПа) дадим телефон, сумку (с лекарствами), научим его перевязать, оказать медицинскую помощь, и укажем, если что случится, куда ему позвонить, кто к нему приедет, или как это вызвать, потому что каждый житель должен иметь гарантированное оказание медицинской помощи
- У нас для того, чтобы (мы) всё закончили, ну, вообще,месяц — два, и мы вот эту работу всю проведём, и мы должны в течение двух месяцев вот эту интерактивную карту показать всему населению. Каждый человек должен знать, куда ему идти, куда ему позвонить в случае его заболевания
- По скорой помощи, там (на форуме ОНФ «За качественную медицину!») выступал фельдшер, вы знаете, по-разному оцениваем, но проблемы есть
- А у нас тоже проблема, если мы сегодня закупаем машины скорой помощи технически оснащённые, и поэтому понятно, даже носилки имеют большое значение. Вы представьте себе огромные строения, огромные дома, заболевший человек с большим весом, один фельдшер, надо транспортировать его (больного), снести с девятого этажа на носилках. А какой лифт? Лифт только пассажирский, ни одни носилки не пройдут,его надо спускать, то есть, вопрос транспортировки, его надо поднять. А работают у нас...
- Вопрос по транспортировке тоже возникает — кто будет выносить-сносить (больного)?
- Сегодня мы вводим такую должность у нас как «водитель-санитар». И сегодня мы принимаем на работу водителя того, который может работать ещё и санитаром. Мы бы были рады, если бы к нам пришли санитары-физические лица, если вот кто-нибудь из сидящих (здесь), скажем, (заявит) что «вот мой сын будет работать санитаром на скорой помощи», мы его всегда примем. Но сегодня это практически становится не реальным, невостребованным, поэтому водитель-санитар (нам нужен), и причём по состоянию здоровья должен быть такой человек, а то водитель (может отказаться) скажет «а у меня радикулит, я не могу, у меня там камни»
- Вопросы по скорой помощи...
- Все машины во Владимирской области мы сегодня переоснащаем, дополнительное оборудование ставим даже в те машины, которые класса «А» и их технически превращаем в класс «Б». Пока такой подход, всё остальное покупать достаточно дорого, много (чего нужно купить) и мы пока не успеваем
- Диагностическая помощь, она много вызывает проблем, что делает департамент?
- Департамент ввёл новые нормативы на каждый аппарат, те которые должны выполнять, это бесплатно, в рамках или медицинского страхования, или в рамках бюджета. Первое, на каждый аппарат в нашей области, магнитно-резонансный томограф, 20 исследований в сутки, это будут бесплатные исследования, это или ОМС или бюджет будут покрывать. МСКТ — 25 исследований в сутки на каждый аппарат, имеющийся в государственном учреждении. Маммограф — 10 исследований в сутки на каждый имеющийся аппарат. Флюорография — 40 исследований в сутки на каждый флюорограф. Это будут такие нормативы. Ультразвуковое исследование — 20 исследований на аппарат в среднем, если есть сердечно-сосудистые, там меньше
- Лабораторные анализы, которые сегодня (вызывают) вопросы, 4 централизованные лаборатории войдут у нас (в эксплуатацию) до 1 января,пятая — (две тысячи) шестнадцатом году, наверное, в первом полугодии
- Что они позволят? Берут все биохимические анализы, и только пункты забора (проб останутся в поликлиниках), причём забор можно производить в любое время суток только в момент обращения. Вот та ситуация, которая у нас, когда пациент приходит к врачу, а он ему говорит «вот вам талончик, приходите завтра, послезавтра», теперь, это же лишняя ходьба, теперь пункт забора, специальные пробирки, забор в этот (же) день, в холодильник, и транспортом отправляется в централизованную лабораторию на сутки
- Сейчас ставим аппараты, которые (могут проводить) сразу 100 исследований одновременно на центрифуге
- Есть пример - «Народный фронт» может посмотреть Петушинский район, у нас там уже работает, и мы сейчас все районы, и нам не важно, где это будет, забор (проб на анализы)
- Централизованную лабораторию сейчас в Юрьевце ставим, и она будет (обслуживать) город Владимир, Судогда, Камешково и так далее. Почему это надо делать? Если мы сегодня не сделаем, у нас лаборантов завтра не будет, врачей. Но мы сегодня, в этом году начинаем готовить лаборантов в средних, в нашем медицинском колледже
- Закупка оборудования и лекарств. Вот те вещи, которые на «Народном фронте» (на форуме ОНФ) приводили, конечно, они могут быть, хотя, может быть, они и не всегда коррупционный характер носят, но, вообще (всё может быть), когда вот такие разные цены, разброс и так далее
- И если ситуация будет сохраняться, будут децентрализованные закупки, так и будет. Это будет всегда вопрос такой: почему там стойку для капельницы одно учреждение закупило за 1400 (рублей), а другое за 1600? Сразу народ говорит: «Коррупция! 200 рублей украли!»
- Теперь, чтобы вот от этого уйти, сейчас мы переходим на централизованные закупки, льготные (лекарства) мы всегда по централизации (закупали), сейчас оборудование, лекарства, централизованно, но это несколько технически чуть-чуть нам утяжеляет ситуацию, но мы всё-таки выходим, чтобы была единая цена, и это позволяет (минимизировать возможные коррупционные проявления)
- Департамент здравоохранения все закупки, которые произвёл за два года, мы все произвели по ценам ниже, чем были раньше. Можно проверить, «Народный фронт» может проверить, как (департамент) ценовой политикой занимается
- Вот, по лекарствам, по ценам в аптеках контроль должен быть, и мы не снимаем с себя ответственность, и так далее. В среднем, по России, мы по ценовой политике (по размеру предельно допустимых торговых надбавок на медикаменты, включённые в перечень жизненно важных) внизу, то есть, у нас надбавка наименьшая. И вот здесь Василий Альбертович (Сачевкин, генеральный директор ООО «Медилон - Формимэкс»), может подтвердить, он буквально на днях был на коллегии(департамента здравоохранения), когда мы смотрели рейтинги, самые высокие цены (в других регионах), у нас где-то в общем-то внизу. Но это не говорит о том, что (контроль за ценами на лекарства можно ослабить)
- Поэтому предложение наше, департамента — работать надо с рецептами. Население по-разному воспринимает, и, конечно, вопросы (вызывает), может быть, (это создаст) утяжеление (процедуры выписки рецепта и последующей покупки лекарства), ну, и так далее
- Но рецептурная форма позволяет всё-таки нам - и не надо каждый день ходить за этим рецептом, этот рецепт будет действовать, допустим, три месяца - это, во-первых, (гарантировать) правильность лечения, контроль лечения, на обратной стороне рецепта будет цена, и каждый человек может проконтролировать, по какой цене ему продают
- Кстати, сейчас разрешили по торговым названиям выписывать. Это очень важно, (у некоторых пациентов) есть приверженность (к определённым брендам)
- Но приверженность наших владимирцев к лечению (составляет) только 40%, поэтому мы к этому (чтобы этот показатель вырос) будем стремиться