Депутаты ЗакСобрания решают, что делать с главными проблемами владимирской медицины

Добрый день всем, кто решил в этот четверг узнать о проблемах региональной системы здравоохранения и о том, как их решить. 

У сегодняшних слушаний есть небольшая предыстория. Их ещё 17 февраля анонсировал лидер фракции «Справедливая Россия — За правду» Сергей Бирюков на расширенном заседании парламентского комитета по социальной политике, где обсуждались массовые увольнения врачей в Александровском и Суздальском районах.

А накануне вице-спикер ЗакСобрания (фракция «Единая Россия») Роман Кавинов, который будет сегодня модерировать слушания, поспорил в своём телеграм-канале с одним из читателей. Тот утверждал, что немецкая и израильская медицина не в пример лучше российской, и «надо стремиться к лучшему».

Слушания начинаются. Роман Кавинов оглашает список участников. Проблемы медицины сегодня будут обсуждать региональные и муниципальные чиновники, представители прокуратуры и общественности, уполномоченный по правам человека во Владимирской области Людмила Романова, сенатор Ольга Хохлова и многие другие. Кавинов отмечает, что на обсуждение пришло очень много людей, и некоторым даже пришлось отказывать. Например, журналистам (не всем).

В своём вступительном слове Роман Кавинов также акцентировал внимание на том, что результатом слушаний станут предложения по улучшению ситуации в региональном здравоохранении. Вице-спикер ЗакСобрания выразил надежду, что участники обсуждения будут высказываться, в первую очередь о способах решения проблем. 

Выступает сенатор Ольга Хохлова. Она говорит, что работа над решение проблем в системе здравоохранения ведётся, но об этом мало говорят — в паблик попадают преимущественно негативные истории. 

Ольга Хохлова говорит, что жители просят её ограничивать рекламу лекарств — якобы это формирует привязанность к конкретным, зачастую дорогим брендам. Сенатор предложила включить эту мысль в список рекомендаций по итогам слушаний.

Представитель Совета Федерации также предлагает публиковать в открытом доступе обобщённые данные о диспансеризации — сколько людей её прошли и так далее. Это, по мнению Ольги Хохловой, будет стимулировать врачей и пациентов больше внимания уделять профилактике заболеваний.

Роман Кавинов в ответ предлагает поднять тему диспансеризации на федеральный уровень. Он предлагает обратить внимание на то, что часто организованную диспансеризацию в компаниях и на предприятиях проводят частные клиники, которые неохотно потом делятся собранными данными.

Следом за Ольгой Хохловой должен был выступать Константин Баранов, заместитель губернатора по социальной политике, курирующий систему здравоохранения. Но выступать замглавы региона не будет — он на больничном по коронавирусу. Поэтому докладывать о состоянии владимирской медицины будет Роман Кавинов. На выступление у него будет не больше пяти минут — таков регламент слушаний.

Роман Кавинов говорит, что незадолго до слушаний депутаты фракции «Единая Россия» проехали по всем больницам региона и попросили главврачей заполнить анкеты о проблемах в подведомственных им учреждениях. Так единороссы собрали достаточно внушительную аналитику по тому, где чего не хватает, что нужно ремонтировать и так далее. Подробности опроса мы, по всей вероятности, не узнаем.

Вице-спикер ЗакСобрания отмечает, что пандемия коронавируса, западные санкции и специальная военная операция на Украине несколько затормозили развитие всей российской системы здравоохранения. Тем не менее, как заявил Роман Кавинов, задачи не изменились. Расходы бюджета на медицину растут, что он, как депутат, может только приветствовать.

Кавинов озвучивает много цифр, в основном о том, сколько денег и на какие цели выделено. Тут и закупка медицинских препаратов, и строительство инфекционного корпуса на территории ОКБ, и строительство ФАПов.

Роман Кавинов сообщил, что вскоре во Владимирской области примут закон о подарочном наборе для новорожденных. Принципиальных возражений ни у кого нет, весь вопрос только в сумме подарка, — заметил вице-спикер.

Дальше — снова цифры: о ремонте и строительстве больниц, поликлиник, амбулаторий и других учреждений. Если коротко — их будет много и уже в ближайшие годы.

Кавинов докладывает о рабочих группах по тем или иным проблемам здравоохранения. Он отмечает, что далеко не все рекомендации депутатов были выполнены, например в сфере привлечения кадров в медицину.

По мнению Романа Кавинова, главная задача сейчас — не просто привлечь, но и удержать медиков во Владимирской области. Вице-спикер видит решение вопроса в развитии жилищного фонда для докторов и программы льготной ипотеки.

Ещё одна из проблем, говорит Роман Кавинов, — низкая компенсация медикам за наём жилья, которая не соответствует реальным ценам в некоторых городах, в частности, Муроме и Суздале.

Роман Кавинов говорит, что со сферой здравоохранения связаны много наказов избирателей. 

Теперь Роман Кавинов отчитывается о законах, которые Законодательное Собрание текущего, седьмого созыва приняло в сфере здравоохранения. Их довольно много — от отраслевых наград до совершенствования мер поддержки.

Роман Кавинов заканчивает свой доклад предложением: внести в рекомендации по итогам слушаний вопрос о создании рабочей группы Законодательного Собрания по контролю за исполнением рекомендаций по итогам слушаний.

У трибуны министр здравоохранения Владимирской области Артем Осипов.

Владимирская область в 2022 году достигла целевого — и ключевого — показателя по продолжительности жизни, — начал Артем Осипов. В 2023 году этот показатель должен быть увеличен за счёт профилактики заболеваний. А какое значение у этого показателя, министр так и не сказал.

Артем Осипов говорит об имидже системы здравоохранения — от этого зависит доверие граждан к государственной медицине. 

Ага, Артем Осипов, наконец, озвучил среднюю продолжительность жизни, которая должна быть во Владимирской области в 2023 году: 77 лет.

Большая проблема — высокая смертность граждан трудоспособного возраста, особенно среди мужчин. Артём Осипов говорит, что «молодеет» ишемическая болезнь сердца. От неё сейчас умирают в 40–50 лет.

По оценкам Артема Осипова, расходов областного бюджета на медицину достаточно, чтобы демонстрировать неплохие показатели. Например, некоторые учреждения строятся исключительно за счёт областного бюджета.

С начала депутатских слушаний прошёл час. 

Министр здравоохранения тем временем рассказывает о дефиците кадров и обеспеченности населения врачами. Прозвучала фраза о том, что дефицит стабилен — то есть, о чём раньше говорил Роман Кавинов, — сколько врачей уходит, столько же и приходит.

Осипов озвучил важную мысль о том, что привлекать медиков во Владимирскую область нужно не только зарплатами, но и комфортной средой. В Ивановской области, например, средние зарплаты у врачей ниже владимирских, но обеспеченность кадрами там лучше. Хуже всего дела с инфраструктурой обстоят в Коврове, сказал глава областного Минздрава. Точнее, простите, в ковровском «кусте».

О, депутат фракции КПРФ Шамиль Хабибуллин не выдержал и попросил модератора слушаний Романа Кавинова следить за регламентом: Артём Осипов выступает уже примерно полчаса. 

Сейчас Артём Осипов рассказывает о предстоящем создании единой региональной службы скорой помощи. Не буду повторяться, Зебра ТВ подробно писала о процедуре здесь.

Артём Осипов завершил своё выступление. Это был большой отчёт о работе Минздрава. Переходим к прениям. 

Пока предложений от Ирины Кирюхиной нет — она углубилась в историю и анализирует ключевые моменты, когда рождаемость была высокой, когда низкой. То же и про смертность. Депутат ЗакСобрания обращает внимание на некоторые цифры. Например, во Владимирской области очень низкая младенческая смертность.

По данным Ирины Кирюхиной, в 2022 году 11% владимирских рожениц уехали рожать в соседние регионы. Это связано, по мнению депутата, с тем, что там — в Москве, Подмосковье — дают «коробки Собянина», подарки новорожденным из 44 предметов общей стоимостью 20 тысяч рублей.

Кирюхина отмечает, что перед каждой новой избирательной кампанией областной перинатальный центр (ОПЦ) становится притчей во языцех. Депутат напомнила, что изначально это было полузаброшенное здание в микрорайоне Доброе города Владимира. Требования к ОПЦ постоянно меняются, и Ирина Кирюхина надеется, что с помощью областных властей учреждение удастся привести к федеральным нормативам.

Итак, вот что предлагает Ирина Кирюхина, чтобы решить проблему с вымиранием Владимирской области: 

Слово взял Алексей Русаковский. Он, как человек, который (по его же словам) «кое-что понимает в управлении», предлагает ввести председателя комитета по соцполитике Сергея Бирюкова и главу областной Счетной палаты Ирину Тулякову в состав согласительной комиссии по ОМС. 

Слово взял Сергей Бирюков. Он предлагает Минздраву усилить взаимодействие с общественными организациями, чтобы решить проблемы системы здравоохранения, в частности со льготным лекарственным обеспечением. В целом, по словам Бирюкова, все трудности нужно обсуждать открыто. Сложно не согласиться.

Сергей Бирюков также предлагает начать информационную кампанию о препаратах отечественного производства. Нужно рассказывать о российских аналогах западных медикаментов и их преимуществах, чтобы у деструктивных сил не было соблазна обвинять во всём санкции и даже подрывать основы государственной политики.

Слово передано Татьяне Анниной, директору территориального фонда ОМС. Сейчас она будет рассказывать о работе ведомства в 2022 году. В докладе Анниной довольно много цифр. Думаю, что мы на Зебра ТВ посвятим результатам работы фонда отдельный материал — такие данные нечасто попадают в паблик.

Итоги первых двух часов депутатских слушаний о способах решения проблем региональной медицины. 

Директор территорального фонда ОМС Татьяна Аннина, как и Роман Кавинов в начале слушаний, призывает предприятия региона при проведении обязательной профилактики выбирать государственные учреждения здравоохранения, а не частные клиники. По словам Анниной, осмотры проходят за счет средств фонда ОМС, а, значит, будут бесплатными для организаций. В этом есть небольшое лукавство, ведь работодатели ежемесячно отчисляют по 5,1% от размеры зарплаты сотрудника в этот самый фонд.

Слово передано директор областного Медицинского информационно-аналитического центра (МИАЦ) Юлии Арсениной. Она будет рассказывать о создании во Владимире филиала Приволжского медицинского университета. Буквально сегодня Зебра ТВ рассказала о том же — почитайте. Арсенина также рассказывает про подготовку медицинских кадров в целом. Интересно, какие будут предложения.

Юлия Арсенина говорит, что технически электронная записать к врачу во Владимирской области реализована полностью — проблема в том, что врачей не хватает. Предложений как таковых не было.

Людмила Романова предлагает проанализировать, как исполняются решения судов по обеспечению льготников лекарствами. С этим не всё хорошо.

В целом, по словам Людмилы Романовой, нужна прозрачная система оплаты труда (это отсылка к истории, которая недавно произошла на станции скорой медицинской помощи города Владимира), а также открытый диалог.

Омбудсмен призывает главврачей госбольниц не бояться поступающих жалоб, ведь критика помогает найти слабые места и решить проблемы. Если конфликты имеют затяжной характер, то можно прибегать к помощи профессиональных медиаторов, — обращает внимание Людмила Романова.

Выступает Елена Кулибаба, главный внештатный кардиолог областного Минздрава. Она рассказывает по структуру смертности от болезней сердечно-сосудистой системы. Так, например, от инфарктов умирают 5,4% пациентов — от ишемической болезни сердца в разы больше. 

Что предлагает Елена Кулибаба: 

У микрофона Георгий Жуков, главврач станции скорой помощи города Владимира. Он также начал своё выступление с отчёта о работе учреждения, а именно наборе специалистов. Фельдшеров пришло много за последние годы, больше сотни. И всё благодаря решениям правительства области, которые увеличили зарплаты сотрудников станции.

Честно говоря, от докладов врачей ждёшь не отчётов и цифр, а открытых рассказов о существующих проблемах и идей по тому, как их решить. Пока что этого нет. Ценность депутатских слушаний при таком раскладе пока невелика, прямо скажем. 

Депутаты, видимо, к концу третьего часа слушаний тоже подустали, поэтому прервали доклад Жукова и попросили его озвучить свои идеи. 

Выступает главврач владимирского роддома № 2 Сергей Телегин. Он попросил буквально три минуты, чтобы озвучить свои предложения и... стал рассказывать об успехах психологического кабинета, который открыт в роддоме. Суть в том, что такие кабинеты неплохо бы открыть во всех роддомах региона.

Телегин также предлагает распространять через паблики вроде «Маминых чатиков» рекламу владимирских роддомов и формировать таким образом положительный образ региональной акушерской службы. А ещё нужно закупать оборудование для гинекологических станционаров, — отмечает главврач второго роддома.

Пошел четвертый час депутатских слушаний о проблемах владимирской медицины. Краткое резюме:

Пока я подводил итоги первых трех часов слушаний, выступила главврач Муромской районной больницы и началось выступление главврача Гороховецкой районной больницы. И снова отчёты, отчёты, отчёты. Депутаты от фракции КПРФ уже не первый раз возмущаются этим, но модератор обсуждения, вице-спикер Роман Кавинов, прерывает все возражения.

Главврач Гороховецкой ЦРБ спрашивает у депутатов, можно ли сделать так, чтобы студенты после целевого обучения в обязательном порядке оставались работать в регионе хотя бы на пять лет. Дело в том, что студенты (как я понял из выступления врача) сейчас могут после получения диплома компенсировать затраты на целевое обучение (12 тысяч в год) и спокойно уехать работать, например, в Нижегородскую область. Подобную инициативу уже как будто обсуждали в Совете Федерации.

К трибуне вышел Анатолий Ильин, президент Врачебной палаты Владимирской области. Он рассказывает (наверно) веселую историю про то, как представители палаты читали лекцию о здоровом питании 90-летним бабушкам из Суздальского района.

А ещё Анатолий Ильин проанализировал смертность во Владимирской области, начиная с 1861 года (!!!). Она, как выяснилось, всегда была высокой. «Карма, наверно, какая-то», — экспертно заключил президент областной Врачебной палаты.

Выступление Анатолия Ильина очень прерывистое. Сейчас он провёл экспресс-опрос депутатов о том, кто из них игнорируют ежегодную диспансеризацию. Три человека подняли руки. Ильин предупредил, что эти трое вообще-то нарушают закон, который обязывает горожан следить за своим здоровьем. Выводов никаких не последовало, президент Врачебной палаты просто перешел к следующей теме. Он заметил, что чем выше материальный достаток горожан, тем выше продолжительности жизни. И снова никаких выводов.

Теперь Ильин проводит прямую зависимость между дефицитом кадров и смертностью: где врачей не хватает, там люди умирают чаще. Президент Врачебной палаты открыто благодарит губернатора Александр Авдеева и его заместителя Константина Баранова за то, что они не покладая рук привлекают докторов во Владимирскую область. Предшественники, как следует из выступления Ильина, этим не занимались.

Ильин поблагодарил всех за то, что его «не растерзали» и заметил напоследок, чтобы для решения проблем здравоохранения одних только усилий медицинского сообщества мало — это был такой своеобразный призыв к бизнесу. 

Пронина говорит о большом количестве уволившихся из Александровской ЦРБ врачей. Она связывает это с неравномерным распределением зарплат. По данным Прониной, 70% врачей региона получают по 30 тысяч рублей в месяц.

Наталья Пронина также предлагает снизить стоимость родов в Александрове. Сейчас цена — 20 тысяч рублей, тогда как в соседнем Подмосковье — 10 тысяч рублей. Неудивительно, что роженицы уезжают в другой регион, заключила депутат.

Слово передали депутату Инне Гавриловой («Единая Россия»). Она предлагает уже сейчас начать набор абитуриентов в открывающийся в регионе филиал Приволжского медицинского университета, потому что не все потенциальные студенты и их родители знают о возможностях и перспективах вуза.

Инна Гаврилова также предлагает улучшить имидж региональной системы здравоохранения с помощью мероприятий по улучшению имиджа региональной системы здравоохранения. К таким мероприятиям относятся сайт с персональными достижениями врачей и конкурсы с подарками для детей. Гаврилова считает, что когда родители вместе с детьми начнут делать всякие поделки на тему здравоохранения, у взрослых не будет негативного мышления и отношения к врачам.

Кроме того, Инна Гаврилова предлагает создать при правительстве области структуру, которая бы отслеживала ход и приёмку работ по ремонту и строительству объектов здравоохранения. «Не должен этим заниматься главврач», — считает депутат. Главврач вяло поаплодировали.

Микрофон попал к депутату от КПРФ Ларисе Емельяновой. 

Лариса Емельянова предлагает усилить охрану госбольниц — сейчас на входах сидят бабушки, которые вряд ли способны защитить врачей и пациентов в случае чрезвычайных ситуаций. 

Пошел пятый час депутатских слушаний. Выступает муниципальный депутат из Карабанова. Она говорит, в частности, что в её городе не работает электронная запись. Депутат предложила  оставить возможность записываться на приём к врачу через регистратуру.

Еще один муниципальный депутат из Карабаново просит о детской травматологии для западных районов Владимирской области. В случае критической ситуации, ребёнка придётся несколько часов везти или в Москву, или во Владимир. Это неправильно, по мнению депутата.

Дмитрий Полянский, активист «Народного патруля», просит министра здравоохранения навести порядок в Александровском районной больницы, которая по его данным почти слилась с частным похоронным бюро.

К Александровской районной больнице очень много претензий. Ещё один муниципальный депутат собирался зачитать некий документ, но Роман Кавинов его прерывает и просит сразу выступить с предложением. Александровский депутат снова предлагает отделить похоронные услуги от больницы. На этом, собственно, выступление и закончилось.

Выступает фельдшер скорой помощи города Владимира Елена Александровна, заместитель отделения межрегионального профсоюза «Действие». Она говорит о проблеме нехватки бригад скорой помощи: сейчас их не больше 20, а по федеральным нормативам должно быть 35. Кроме того, у фельдшера много вопросов по созданию единой службы скорой помощи — как я понял, врачи ещё не знают, как будет организована работа.

Глава Минздрава Артем Осипов решил ответить фельдшеру. Он замечает, что активисты профсоюза «Действие» (их на ССМП города Владимира пять человек) на время коллективных переговоров о начислении зарплат фактически не работают по специальности. Министр мягко напомнил о том, что в Уголовном кодексе есть статья о неоказании медицинской помощи. И чем дольше профсоюз «Действие» ведёт переговоры по зарплате, тем ниже доступность медицинской помощи для населения. Пять человек — это полторы бригады «скорой».

С министром пытается спорить анестезиолог-реаниматолог владимирской скорой помощи (он тоже член профсоюза «Действие»). Роман Кавинов и Артем Осипов пытаются его успокоить. Фельдшера на трансляции очень плохо слышно — он говорит без микрофона. Перепалку прервала жительница Кольчугинского района, которая рассказывает о проблемах со сдачей анализов: желающих много, а пробирок на всех не хватает, очередь растягивается на месяц. Выступающая предлагает увеличить количество пробирок, а лучше запустить собственную лабораторию при ЦРБ.

Слово попросила Ирина Кирюхина. Она выступает очень эмоционально — комментирует предыдущие выступления. Суть спича сводится к следующему: 

Заключительное слово осталось за Артёмом Осиповым. Он сказал, что всех услышал, со всем, кто этого действительно хочет, встретится, а те, кто занимается популизмом — неисправимы. «Очень не хочется толочь воду в ступе», — произнёс министр и напомнил медикам об их врачебной долге.

Вот на такой ноте завершились депутатские (очень продуктивные по мнению Романа Кавинова) слушания о проблемах владимирской медицины.