Для нового директора облздрава ликвидация дефицита врачей - «вопрос чести»

Во Владимирской области разработан план первоочередных действий по решению проблемы дефицита врачей в государственных лечебных учреждениях, - заявил новый директор регионального департамента здравоохранения Алексей Мозалёв. Он назвал этот план «антикризисными пожарными действиями» и заявил, что лично для него реализация намеченных мероприятий является проверкой «на прочность, на возможность и на самореализацию».

Мозалёв сообщил, что государственной системе здравоохранения Владимирской области не хватает «свыше тысячи» врачей. Дефицит кадров собираются восполнять за счёт выпускников медицинских вузов Нижнего Новгорода и Иваново, с руководством которых областные власти ведут переговоры:

В частности, руководство департамента здравоохранения провело переговоры со всеми органами власти, задействованными в создании условий для привлечения медиков в 33 регион. Кроме этого, в ближайшее время состоятся встречи с будущими выпускниками медицинских вузов Иваново и Нижнего Новгорода, на которых руководство Владимирской области возлагает большие надежды — от них ждут, что они приедут в регион, «чтобы здесь жить, лечить, оказывать помощь и решать вопросы со здравоохранением жителей Владимирской области».

Поясним, что масштаб проблемы кадрового дефицита врачей - «свыше тысячи» - установился во Владимирской области уже несколько лет назад. По крайней мере, похожий порядок цифр ранее регулярно упоминала бывший губернатор Светлана Орлова. А если поверить её заявлениям годичной давности, то получится, что по итогам 2018 года, ситуация только усугубилась, несмотря на то, что, по словам Орловой, в 2017 году нехватка врачей сократилась на 415 единиц. Выходит, что усилия по привлечению новых кадров сводятся на нет оттоком старых врачей.

Алексей Мозалёв сказал, что не намерен изучать историю вопроса, так как является сторонником «сегодняшних первоочередных действий». При этом он затруднился сказать, сколько новых врачей в год, привлечённых для работы в государственной системе здравоохранения Владимирской области, будет является успешным показателем. Директор облздрава также не смог сказать, сколько лет понадобится для решения проблемы нехватки медицинских кадров:

Поправлять ситуацию будут и с помощью опыта других регионов. Но просто увеличение количества врачей — не самоцель.

Алексей Мозалёв не смог назвать самый проблемный район Владимирской области с точки зрения дефицита медицинских кадров — проблемные все. А вопрос о том, в каком районе Владимирской области он не хотел бы жить из-за проблем с доступностью медицинской помощи, Мозалёв назвал некорректным:

Начальник облздрава назвал создание такой «позитивной истории» «вопросом чести», правда, в его словах было не слишком много уверенности в том, что у него это получится:

{VIDEO1}

Вопрос:

• Алексей Станиславович, а есть ли, вообще, какие-нибудь данные, сколько у нас сейчас не хватает врачей, хотя бы по Владимиру? Потому что есть проблема в лицензировании медицинских кабинетов в школах, их невозможно лицензировать, потому что нет врачей. Второй роддом - один участок с акушеркой, там нет врача — ушла в декрет. То есть, какова, вообще, сейчас ситуация?
  

Алексей Мозалёв, директор департамента здравоохранения администрации Владимирской области:

• У нас сейчас, по состоянию на конец [2018] года чуть больше 3800 врачей во всей Владимирской области, и, безусловно, недостаток их свыше тысячи врачей. Свыше тысячи

• Прежде всего — это врачи-педиатры, недостаток, да? Это врачи-терапевты участковые, это врачи-психиатры... Ну, и дальше идут уже узкие специалисты — врачи лучевой диагностики, врачи-кардиологи, врачи-анестезиологи и реаниматологи, врачи скорой помощи

• Я имею в виду в количественном соотношении, исходя из тех цифр, которые мы можем соотнести по субъектам, соседствующим с нами по Центральному федеральному округу

• Понимаете, здесь ситуация действительно, требующая кропотливой работы, и такая работа нами активно проводится сейчас. Я в начале недели, во вторник [5 февраля], был в Нижнем Новгороде, в Приволжском медицинском институте, мы встречались с ректором Николаем Николаевичем Карякиным, и в течение встречи [обсуждался] основной вопрос — это те мероприятия, которые сделаны должны быть первоочередно, именно направленные на обеспечение [решения проблемы] кадрового дефицита

• Ликвидация кадрового дефицита, действительно, приоритетнейшая проблема, которая стоит перед департаментом здравоохранения. У нас есть хорошие возможности по поддержанию, по привлечению, можно сказать, по рекламе Владимирской области в плане социального пакета [для медицинских работников]

• У нас есть понимание - у губернатора Владимирской области Владимира Владимировича [Сипягина] - актуальности этой проблемы и желание, его желание, способствовать исполнению тех первоочередных мер для того, чтобы решить, или хотя бы попытаться решить основные вопросы с педиатрами, участковыми терапевтами и врачами скорой помощи. Вот - его четкое убеждение в том, что это должно быть сделано первоочередно. Поэтому такой план нами разработан

• Мы сейчас готовимся к докладу для губернатора и вице-губернатора по социальной политике Марины Анатольевны Чекуновой, и в случае утверждения его, мы, безусловно, будем его исполнять с ежемесячным отчетом по реализации. Но это не значит, что мы сейчас ничего не делаем

• Нами сейчас уже проведен ряд ключевых встреч с нашими, так скажем, ключевыми партнерами - органами исполнительной власти, которые также принимают участие в реализации социальных пакетов для медицинских работников. От них получены новые предложения, которые мы также докладываем в администрацию Владимирской области

• Помимо этого, намечена встреча с учащимися, студентами, ординаторами, кто сейчас проходит обучение в Нижегородском медицинском университете, в Иваново, для того чтобы наладить вот этот контакт, взаимодействие, и еще раз встретиться лицом к лицу с этими ребятами, да? С надеждой мы на них смотрим, что они приедут во Владимирскую область для того, чтобы здесь жить, лечить, оказывать [медицинскую] помощь, и, собственно говоря, решать вопросы со здравоохранением жителей Владимирской области. Это, вот, то, что сейчас нами, собственно говоря, делается, прямо сейчас

• Но мы, безусловно, имеем потребность в общении с нашими коллегами по наиболее эффективным методам привлечения [в регион специалистов], по тем программным методам, и в этой работе мы активно очень взаимодействуем и с нашими руководителями, которые показывают результаты за прошедший год ряда учреждений

• Гусь-Хрустальный, например, да? Там создана специальная служба, которая отслеживает этот вопрос в ежедневном режиме. Они контактируют с врачами, они контактируют с муниципальными властями. Они взаимодействуют и на ярмарках кадровых. Поэтому они используют разные формы работы и добиваются результатов. Потом здесь формула одна: если работать в этом ключе — эффект будет, если строить планы и их не реализовывать, то тогда эффекта, к сожалению, не получится

Вопрос:

• Вы назвали цифру нехватки врачей порядка тысячи и больше, да, то есть за тысячу, ну, плюс-минус... А эта цифра несильно меняется со времен Светланы Юрьевной Орловой - если я не ошибаюсь, она такую цифру, такой порядок, называла еще с 2014 года. То есть, вот, власти проводят работу определенную в этом направлении, мы не оспариваем это, да, мы даже слышали сведения, что кто-то приезжает, какое-то количество врачей, там называют несколько десятков [человек]. Видимо, мы наблюдаем отток. То есть, идет приток, и идет параллельный отток

• Вот, если за 5 лет цифры не поменялись, вы говорите, что вы сейчас план разрабатываете, а вы за какой период планируете кадровую проблему закрыть при условии, что за последние 5 лет это не удалось вообще? Вы можете сказать людям: «Потерпите 20 лет». Или: «Потерпите 30 лет». То есть, вот, сколько [людям ждать]?

• Я к тому, что сейчас люди звонят, например, из [условного] Петушинского района, я понимаю, что люди взвинчены, ну, сейчас время такое, да? О ни берут и говорят: «Всё население Петушинского района занимается самолечением». Просто, берут, вот так вот, и говорят. Я понимаю, что они утрируют, потому что, ну, однозначно не всё [население занимается самолечением], но звонки такие есть. Вы говорите: «Мы сейчас разработаем план». План подразумевает: а) дать первое мероприятие, б) конечное. То есть — срок какой-то [должен быть]. Какой это [срок]? [Это] тридцатилетний план, пятидесятилетний? 

Алексей Мозалёв:

• Срок, который нами сейчас… У нас есть первоочередное — это то, что называется «пожарное действие», антикризисный план на 2019 год. Не скрою, что для меня это такая, что называется, проверка на прочность, проверка на возможность и проверка на самореализацию

• Безусловно, я понимаю, что есть проблематика, и она из года в год тянется. Есть желание эту ситуацию поправить

• Я не сторонник сильно изучать, грубо говоря, историю вопроса; я сторонник всё-таки действий сегодняшних первоочередных. И, еще раз говорю: опираясь на опыт коллег, на опыт других субъектов и помощь Минздрава Российской Федерации в этом вопросе. Все, собственно говоря, открыты для этого. Здесь ничего нового не придумаешь. Можно говорить о том, что ситуацию можно поправить. Я пока не готов сказать, насколько она будет исправлена, но ситуацию можно и нужно поправить

• Если мы будем анализировать 5 лет предыдущие, ну, мы можем эту работу [сделать] в рамках какой-то научной, статейной работы; если это интересно и нужно, то, безусловно, она может кем-то быть проведена. Но сейчас нужно именно действовать и использовать тот опыт, который уже внедрен в ряде других субъектов

• Например, в Самаре есть одно поликлиническое учреждение, которое внедрило модель организации первичного оказания медицинской помощи врачебной с увеличением числа среднего медперсонала, которые дополнительно прошли обучение и обучились чуть большим навыкам, нежели это дают, ну, в среднем по нашим колледжам медицинским и подразделениям, которые занимаются образовательной деятельностью

• О чем идет речь? У них также идет острый дефицит с педиатрами, но тех педиатров, которые работают, они используют этот ресурс максимально бережно и максимально эффективно. Каким образом? Дополнительно к этому врачу выделяется ряд [представителей] среднего медперсонала, которые ведут первичный прием и опрашивают жалобы, собирают анамнез, измеряют температуру, осматривают ротовую полость, осматривают кожный покров. [Они же обрабатывают] и те обращения тех пациентов, которым нужно получение справок, получение консультаций каких-то, не связанных со здоровьем, а связанных с алгоритмом действий получения той или иной услуги, грубо говоря, по выдаче справки. На первом этапе они направляют в соответствующие структурные подразделения. На прием к педиатру попадает действительно ребенок, который нуждается [в медицинской помощи], и у него есть симптомы и он уже осмотрен, и врачу для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения, уже нужно меньше времени. Он уже видит картинку, у него уже есть все параметры, он может принять большее число заболевших детей 

Вопрос:

• Извините, пожалуйста. Я всё это понимаю, то есть при наличии такого количества ресурсов, и при отсутствии другого ресурса, надо подумать, как этот ресурс перенастроить. Ну, вот, смотрите, 120 новых врачей в год новых здесь при отсутствии оттока врачей — это хороший результат считается?
  

Пауза

• 120 новых [врачей] при условии, что никто не выбыл из действующих?
  

Алексей Мозалёв:

• Я думаю, что любое прибавление числа врачей — это, безусловно, эффект положительный. Сможет ли он значимо изменить ситуацию? Я думаю, что только увеличение числа врачей — это, безусловно не тот эффект, который мы ожидаем. Это должна быть комплексная работа и с теми врачами, которые уже работают, и теми врачами, которые придут работать, потому что [многое определяется] и теми моделями современными организации помощи, которые мы должны внедрить. Вот, только такой подход сможет действительно переломить ситуацию 
  

Вопрос:

• А вы можете одним словом сказать самый проблемный район Владимирской области с точки зрения нехватки врачей какой? Где ситуация прямо, вообще, близка к катастрофической?
  

Алексей Мозалёв:

• Если мы говорим про врачебное сообщество, наверное, это — средняя температура по больнице, это не столько интересно к анализу. Есть по каждому району у нас статистика по профилям врачей и по их нехватке. И в разных районах, безусловно, ситуация — разная: где-то нет врача-пульмонолога, и там острая потребность;.где-то нет врача-педиатра, и там тоже резкая потребность в нём; где-то не хватает анестезиолога-реаниматолога, и там ждут этого врача, потому что есть хирургия, и без анестезиолога оказать помощь не могут. То есть, вот подход в среднем, где врачей больше не хватает...
  

Вопрос:

• Извините, раз уж мы по этой теме говорим... Мы все — клиенты системы здравоохранения, вы лично, исходя из того, как вы себя ощущаете по состоянию здоровья, вы в каком районе не хотели бы жить? Ну, с той точки зрения, если вам придётся обращаться к врачу?
  

Алексей Мозалёв:

• Я не задавался таким никогда вопросом, и думаю, что это — некорректный, наверное, вопрос. Я прошу прощения, но для меня это по жизни как-то неправильно, наверное. Надо стремиться [работать] так, чтобы комфортно было в любом районе, и в каждом районе была своя история — именно позитивная. Вот здесь, наверное, цель — такая
  

Вопрос:

• А вы сможете сделать такую позитивную историю?
  

Алексей Мозалёв:

• Для меня это — вопрос чести, наверное, так скажу. Если я смогу это сделать, это будет... Вот тогда можно будет там какие-то давать интервью смелые, или ещё что... Пока вот я — не сильно сторонник каких-то пресс-релизов, рассказов, и так далее, просто потому, что будут дела — будут тогда и рассказы о победах. Пока их нет